Adresa
Ciprian Porumbescu, nr 12
Informatii
+ (40) 733 - 299 - 355
Email
info@sanavitconsult.com
Program
Luni - Vineri: 08:00AM - 08:00PM

Maladia Scheuermann (hipercifoza juvenila, osteocondroza vertebrala)

Maladia Scheuermann – este o boala ce apare in cursul dezvoltarii copilului / adolescentului (“de crestere”) ce se manifesta prin hipercifoza dorsala / dorso-lombara, inconstant durere asociate si determinate de modificari la nivelul corpurilor si spatiilor vertebrale (osteocondroza nucleilor secundari de osificare de la nivelul corpurilor vertebrali), evidentiabile radiologic. Incidenta: – in general intre 13-16 ani, mai frecvent la sexul masculin; – asocierea cu alte tulburari de statica a coloanei vertebrale (hiperlordoza lombara, scolioza si spondilolisteza); – 75% hipercifoza dorsala; 20% dorso-lombara;

Etiologia si patogenia – in discutie: – mai multe teorii au fost avansate – printre care: mecanica, metobolica, endocrinologica; o componenta ereditara(autosomal dominant) este posibila. – important pentru medicina sportiva (si nu numai)- microtraumatismele repetate ce determina solicitari mecanice anormale la subiecti hipercifotici – recomand consult radiologic foarte atent celor ce practica diferite sporturi ( cand au dureri periodice )                Diagnosticul pozitiv se stabileste in urma examenului clinic si a examenului radiologic: – examenul de laborator nu este necesar. – rezonanta magnetica nucleara este indicata in cazul prezentei tulburarilor neurologice.

Examenul clinic evidentiaza la un adolescent in perioada de crestere: – prezenta durerii nontraumatice (inconstant) – localizare si iradiere; durerea este regionala si este legata de activitatea fizica (scade in repaus); – hipercifoza (localizarea “varfului” curburii – prezenta gibusului); – asocierea altor tulburari de statica vertebrala – frecvent a hiperlordozei lombare si scoliozei, uneori a spondilolistezei; – eventuala inegalitatea de membre inferioare – un picior mai scurt; – dezvoltarea insuficienta a masei musculare (regional si general); – mobilitatea coloanei vertebrale (reductibilitatea este mica); – afectarea pulmonara, cardiaca si neurologica(extrem de rara);

   Examenul radiologic: Se efectueaza radiografia coloanei vertebrale dorsale – fata si profil (minim), eventual si in hiperextensie.

Diagnosticul diferential: – hipercifoza posturala; – spondilita anchilozanta; – hipercifoza secundara displaziilor scheletice, formatiuni tumorale locale, interventiilor chirurgicale (laminectomii) etc. – tuberculoza vertebrala. O forma similara de osteocondroza vertebrala se intalneste si la nivel lombar – denumita de unii autori maladia Scheuermann lombara. Complicatii: – dureri cronice dorsale; – progresia (hiper)cifozei; – afectare cardiaca; – deficite neurologice (datorate compresiei prin chist epidural sau prin angulatie vertebrala mare).

Prognosticul: – descoperirea precoce – inainte de pubertate – scade riscurile si creste posibilitatea de tratament; descoperirea tardiva duce la ineficacitatea tratamentului corectiv; – in general bun – desi este dificil de apreciat la nivel global din cauza datelor insuficiente; – durerea in general inceteaza odata cu maturizarea; – hipercifoza persista, alaturi de alte modificari locale. Tratamentul optim este controversat,

Tratamentul este individualizat si depinde de: – varsta pacientului; – severitatea hipercifozei; hipercifoza reductibila are un prognostic mai bun; – existenta durerii; – afectarea respiratorie sau neurologica.

Forme de tratament: – educarea pacientului – cooperarea pacientului – este esentiala pentru masurile de “igiena” a spatelui, ameliorarea posturii si efectuarea kinetoterapiei. tratament conservativ – dispensarizare – evaluari (individualizate) clinice si/sau radiologice la 6 – 12 luni; – repaus sportiv – se impune la varsta 11-13 ani pentru fete si 13-15 ani pentru baieti; restrictiile tin si de prezenta factorilor de gravitate precum si de tipul sportului; se poate practica inotul. – avizul sportiv poate fi acordat la un sportiv aflat la sfarsitul perioadei de crestere; – tratament antiinflamator (non-steroidian); – kinetoterapie si reeducare posturala; – uneori este necesara ortezarea (corset tip Milwaukee) – in cazul hipercifozelor evolutive; de obicei este necesar pana la 2 ani de tratament; tratament chirurgical – este extrem de rar – in general recomandat la curburi extrem de mari (70-75 grade), durere severa, aparitia tulburarilor neurologice

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *